Why Is Pancreatic Cancer So Deadly?
췌장암이 치명적인 이유는 무엇입니까?
By Julia Landwehr Published on May 1, 2023
Fact checked by Nick Blackmer
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CHRIS FARINA/GETTY IMAGES
오랜 TV 쇼 진행자이자 전 신시내티 시장 Jerry Springer가 지난 주 췌장암으로 사망했다고 그의 가족과 홍보 담당자가 목요일 확인했습니다.1
79세의 Springer가 언제 암 진단을 받았는지는 아직 확실하지 않지만 가족 친구는 "그는 암에 걸린 지 오래되지 않았으며" 그의 병은 "잠시"였다고 말했습니다.1
최근 몇 년 동안 췌장암이 헤드라인을 장식한 것은 이번이 처음이 아닙니다.
Alex Trebek, Ruth Bader Ginsburg, John Lewis와 같은 유명인과 정치인도 췌장암으로 사망했습니다.
Longtime TV show host and former mayor of Cincinnati Jerry Springer died of pancreatic cancer last week, his family and publicist confirmed on Thursday.1
It’s not yet clear when Springer, 79, was diagnosed with cancer, though a family friend shared that “he didn’t have cancer for very long,” and that his illness was "brief."1
This is not the first time that pancreatic cancer has been making headlines in recent years—celebrities and politicians such as Alex Trebek, Ruth Bader Ginsburg, and John Lewis also died of pancreatic cancer.
Springer의 암 진단이 짧았던 만큼 전문가들은 짧은 질병 타임라인이 특히 췌장암에서 흔히 볼 수 있다고 설명했습니다.
췌장암은 초기에 발견하기가 매우 어렵기 때문에 대부분의 사람들은 암이 어느 정도 진행된 후에 진단을 받습니다.
또한 많은 사람들에게 효과적인 검사 및 치료 옵션이 부족합니다.2
"[암은] 많은 혈액 공급에 가까운 기관에 있기 때문에 종종 췌장을 떠납니다. "[그것]은 정말 작은 것에서 갑자기 많은 다른 장소에 있는 것으로 빠르게 변할 수 있어 치료하기가 정말 어렵습니다."
다음은 췌장암이 왜 그렇게 위험한지, 누가 가장 위험에 처해 있는지, 그리고 췌장암에 대한 더 많은 인식이 어떻게 변화를 촉진할 수 있는지에 대해 전문가들이 말한 내용입니다.
As brief as Springer’s cancer diagnosis was, experts explained that a short illness timeline is often common with pancreatic cancer in particular.
It’s incredibly difficult to find pancreatic cancer in its early stages, so most people are diagnosed after the cancer has already progressed to some degree. There is also a lack of effective screening and treatment options for many people.2
“[The cancer is] in an organ that’s close to a lot of blood supply, so it frequently leaves the pancreas,” Adam Templeton, MD, medical director of the Digestive Health Center at the University of Washington School of Medicine, told Health. “[It] can quickly go from being something that’s really small, to all of a sudden being in a lot of different places, which makes it really hard to treat.”
Here’s what experts had to say about why pancreatic cancer is so dangerous, who’s most at risk, and how more awareness about the disease can prompt change.
Pancreatic Cancer Spreads Quickly and Is Hard to Spot
#췌장암 은 빠르게 퍼지고 발견하기 어렵습니다.
#췌장 은 위, 담낭, 간, 소장 근처의 복부에 위치한 작은 기관으로 소화와 호르몬 생성을 담당합니다.3
소화 또는 혈당 조절을 처리하는 2가지 다른 유형의 췌장 세포(외분비 세포 및 내분비 세포)가 있으며, 두 유형의 세포 모두 암을 유발할 수 있지만 외분비 세포의 종양 또는 소화를 돕는 종양은 암을 유발하는 경향이 있습니다.
더 공격적이고 치명적이라고 미시간대학 외과부교수 Timothy Frankel 박사는 Health에 말했습니다.
Springer의 가족은 그가 어떤 유형의 췌장암에 걸렸는지 아직 밝히지 않았습니다.
The pancreas is a small organ that sits in the abdomen near the stomach, gallbladder, liver, and small bowel, and is responsible for digestion and making hormones.3
There are two different types of pancreas cells that handle either digestion or blood sugar control—exocrine cells and endocrine cells—and both types of cells can lead to cancer, though tumors in the exocrine cells, or those that aid in digestion, tend to be more aggressive and deadly, Timothy Frankel, MD, associate professor of surgery at University of Michigan, told Health.
Springer’s family has not yet said which type of pancreatic cancer he had.
Jay Monahan Center의 이사인 Felice Schnoll-Sussman, MD는 "췌장암에 대해 정말 흥미로운 점 중 하나는 췌장암이 그렇게 흔한 암은 아니지만 미국에서 암 사망의 세 번째 주요 원인이라는 것입니다."라고 말했습니다. NewYork-Presbyterian Weill Cornell Medical Center의 위장관 건강을 위해 Health에 말했습니다.
"췌장암 환자 중 소수만이 진단 후 5년 동안 생존합니다."
American Cancer Society에 따르면 췌장암의 5년 상대 생존율은 12%입니다.4
그 이유는 궁극적으로 췌장암 진단을 받는 대부분 사람들이 암이 이미 진행되기 전까지 자신이 췌장암에 걸렸다는 사실을 모르기 때문이라고 전문가들은 설명했다.
그리고 이 말기 암은 종종 치료하기가 매우 어렵습니다.
“One of the things that is really interesting about pancreas cancer is that it's not such a common cancer, but it is the third leading cause of cancer deaths in the United States,” Felice Schnoll-Sussman, MD, director of the Jay Monahan Center for Gastrointestinal Health at NewYork-Presbyterian Weill Cornell Medical Center, told Health. “Only a small amount of patients with pancreas cancer are alive five years after their diagnosis.” According to the American Cancer Society, the five-year relative survival rate for pancreatic cancer is 12%.4
The reason for this, ultimately, is that most people who get diagnosed with pancreatic cancer don’t know they have it until their cancer has already progressed, experts explained. And this later-stage cancer is often very difficult to treat.
췌장암은 빠르게 퍼진다고 프랭클 박사는 말했는데, 이는 부분적으로 조기 진단을 받는 것이 왜 그렇게 어려운지를 설명합니다. 종양이 작더라도 몸 전체에 퍼지거나 전이되기 시작할 수 있다고 그는 말했습니다.
Frankel 박사는 "보통 원래 종양에서 신체의 다른 곳으로 이미 퍼진 후에 발견됩니다."라고 말했습니다. "그런 일이 발생하면 췌장암의 유일한 치료 옵션인 수술은 더 이상 옵션이 아닙니다."
췌장암이 종종 늦게 발견되는 또 다른 이유는 사람들이 처음에는 질병의 증상을 경험하지 않거나 알아차리지 못하는 경우가 많다고 전문가들은 설명했다.
Pancreatic cancer spreads fast, Dr. Frankel said, which in part explains why it’s so difficult to get an early diagnosis. Even when the tumor is small, he said, it can start to spread, or metastasize, throughout the body.
“It’s usually discovered after it’s already spread from the original tumor to elsewhere in the body,” Dr. Frankel said. “And once that happens, then surgery—which is really the only curative option for pancreas cancer—is no longer an option.”
The other reason that pancreatic cancer is oftentimes detected late is that people often don’t experience or don’t notice symptoms of the illness at first, experts explained.
Schnoll-Sussman 박사는 "이 징후는 실제로 다른 많은 것들처럼 보일 수 있으며 매우 미묘할 수 있습니다."라고 말했습니다. "100% 췌장을 가리키는 췌장암의 징후와 증상은 종종 없습니다."
Schnoll-Sussman 박사는 황달 또는 피부와 눈의 황변은 때때로 췌장암의 징후이지만 모든 환자가 이것을 경험하지는 않는다고 설명했습니다. 다른 증상으로는 복통, 메스꺼움, 구토, 체중 감소, 식욕 부진, 때로는 당뇨병 발병 등이 있다고 그녀는 덧붙였습니다.
그러나 환자가 이런 증상을 무시하거나 #췌장암징후 가 #과민성장질환 #담낭문제 또는 다른 것과 혼동되기 쉽다고 그녀는 덧붙였습니다.
“The signs can actually seem like many other things, and they can be very, very subtle,” Dr. Schnoll-Sussman said. “There aren’t often signs and symptoms of pancreas cancer that 100% point to the pancreas.”
Jaundice, or yellowing of the skin and eyes, is sometimes a sign of pancreatic cancer, though not all patients will experience this, Dr. Schnoll-Sussman explained. Other symptoms include belly pain, nausea, vomiting, weight loss, loss of appetite, or even sometimes diabetes onset, she added.
But it’s easy for patients to write these symptoms off, or for pancreatic cancer signs to be confused with irritable bowel disease, gallbladder issues, or something else, she added.
관련 증상 외에도 췌장의 실제 종양은 환자와 의료 전문가 모두에게 발견하기 어렵습니다.
Templeton 박사는 "사람들이 보거나 느낄 수 있는 것에 영향을 미치는 유방암이나 전립선암과는 다릅니다."라고 설명했습니다. “그리고 우리의 많은 일반적인 이미징은 췌장암을 시각화하는 데 어려움을 겪습니다. 따라서 복부 초음파가 반드시 사물을 포착하는 것과는 다릅니다.”
Besides the related symptoms, the actual tumor in the pancreas is also challenging to spot for both the patient and the healthcare professionals.
“It’s not like breast cancer or prostate cancer, where it impacts things that people might see or feel,” Dr. Templeton explained. “And a lot of our typical imaging has a hard time visualizing the pancreas cancer. So it’s not like an abdominal ultrasound would necessarily pick up on things.”
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How Do You Know If You’re High Risk, and What Can You Do About It?
고위험군인지 어떻게 알 수 있으며 이에 대해 무엇을 할 수 있습니까?
Schnoll-Sussman 박사는 초기 단계에서 췌장암을 발견하는 것이 어려운 만큼 확실히 할 수 있다고 말했습니다. 적은 비율이지만 사람들은 진단에서 살아남는다고 그녀는 덧붙였습니다.
이를 수행하는 가장 좋은 방법 중 하나는 조기에 종양이나 그 증상을 알아차리기가 어렵기 때문에 스크리닝을 통한 것입니다. 그러나 유방암이나 결장암과 달리 일반 인구를 대상으로 한 췌장암 선별검사는 권장되지 않습니다.5
Frankel 박사는 "현재 소위 조기 발견 테스트가 없습니다."라고 말했습니다. "새로운 췌장암을 확인하기 위한 상대적으로 침습적인 검사가 있으며 상대적으로 침습적이기 때문에 위험이 가장 높은 사람들을 위해 예약합니다."
고위험군은 췌장암 가족력이 있거나 알려진 유전적 위험이 있는 사람을 의미한다고 전문가들은 동의했다.
Schnoll-Sussman 박사는 일반적으로 유방암과 관련된 BRCA1 및 BRCA2 유전자가 사람의 췌장암 위험을 증가시킬 수 있다고 설명했습니다. 또한 사람을 췌장염과 췌장암에 더 취약하게 만드는 특정 유전적 돌연변이가 있다고 그녀는 말했습니다.
Schnoll-Sussman 박사는 "가족의 일원이고 췌장암에 걸린 가족이 여러 명이라면, 특히 어린 나이에 췌장암에 걸렸다면 의사와 상의해야 합니다."라고 말했습니다. "우리는 이러한 유형의 돌연변이 중 하나를 찾기 위해 그 개인에 대한 유전자 검사를 할 것입니다."
특정 유전적 위험 요인 외에도 일부 특정 그룹의 사람들은 어떻게 연결되어 있는지 완전히 명확하지 않지만 췌장암에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 췌장암은 미국 흑인, 흡연자, 남성, 노인, 과체중에서 더 흔하게 나타납니다. 일부 연구에 따르면 젊은 여성들에게도 증가하고 있습니다.
사람들은 특히 가족력으로 인해 위험이 높은 경우 췌장암 검사에 대해 의사와 상담할 수 있습니다. Schnoll-Sussman 박사는 CAT 스캔이나 MRI와 같은 이미징이 일반적으로 필요하다고 말했습니다.
그리고 췌장암이 발견되면 의사는 종양을 외과적으로 제거할 수 있는지 여부를 결정합니다. 암이 크게 퍼지지 않았다면 의사들이 종양을 제거할 수 있을 것이라고 Frankel 박사는 말했습니다. 그러나 종양이 어디에 있느냐에 따라 그 수술은 엄청나게 침습적일 수 있습니다. Templeton과 Schnoll-Sussman이 말했습니다.
의사는 또한 췌장암 환자에게 수술 여부에 관계없이 화학 요법을 실시할 수 있습니다. 현재 일부 췌장암에 대한 두 가지 면역 요법 옵션이 있으며 다른 것들은 현재 임상 시험 중입니다.
"안타깝게도 현재 우리가 가지고 있는 모든 치료법은 상대적으로 효과가 없습니다."라고 Frankel 박사는 말했습니다. “폐암, 흑색종, 신장암—우리는 이제 실제로 환자를 치료하고 종종 수명을 크게 연장하는 면역 기반 치료법을 가지고 있습니다. 췌장암에는 그러한 치료법이 없습니다.”
As difficult as it is to find pancreatic cancer in earlier stages, it can certainly be done, Dr. Schnoll-Sussman said. Though they’re a small percentage, people do survive the diagnosis, she added.
One of the best ways to do this is through screenings, again, because of how difficult it is to notice the tumor or its symptoms in early stages. But unlike breast cancer or colon cancer, there’s no recommendation for screening the general population for pancreatic cancer.5
“Right now, there are no so-called early detection tests,” Dr. Frankel said. “There are some relatively invasive tests to check for new pancreas cancers and because they are relatively invasive, we sort of reserve those for people who are at the highest risk.”
Those at high risk would mean people with a strong family history of pancreatic cancer, or those with a known genetic risk, experts agreed.
The BRCA1 and BRCA2 genes—typically associated with breast cancer—can also increase a person’s risk of pancreatic cancer, Dr. Schnoll-Sussman explained. There are also some genetic mutations specific that make a person more susceptible to pancreatitis and pancreatic cancer, she said.
“If you were to be part of a family, and had multiple family members that had pancreas cancer—especially if [they had] pancreas cancer at a young age—you should speak to your physician,” Dr. Schnoll-Sussman said. “We would do genetic testing on that individual to look for one of these types of mutations.”
Besides specific genetic risk factors, some specific groups of people are more likely to have pancreatic cancer, though it’s not completely clear how they’re linked. Pancreatic cancer is more commonly seen in Black Americans, people who smoke, men, older people, and those who are overweight. Some research has found that it’s on the rise in younger women as well.
People can speak to their doctor about getting screened for pancreatic cancer, specifically if they have an elevated risk due to family history. This usually involves imaging, Dr. Schnoll-Sussman said, such as a CAT scan or an MRI.
And if pancreatic cancer is detected, doctors will determine if they can remove the tumor surgically or not. If the cancer hasn’t spread significantly, said Dr. Frankel, doctors may be able to remove the tumor. But depending on where the tumor is, that surgery can be incredibly invasive, Drs. Templeton and Schnoll-Sussman said.
Doctors may also give chemotherapy to pancreatic cancer patients both with and without surgery. There are currently two immunotherapy options for some kinds of pancreatic cancer, and others are currently in clinical trials.
“Unfortunately, all of the therapies that we currently have are relatively ineffective,” Dr. Frankel said. “Lung cancer, melanoma, kidney cancer—we now have immune based therapies where we're actually curing patients, and often extending life significantly. No such therapy exists for pancreas cancer.”
More Research to Improve Prognosis in the Future
향후 예후 개선을 위한 더 많은 연구
췌장암 진단이 어려운 만큼 암울한 상황만 있는 것은 아니라고 Templeton 박사는 말했습니다.
Schnoll-Sussman 박사는 환자가 표적 치료를 받을 수 있도록 유전학의 발전과 마찬가지로 치료법에 대한 연구가 현재 진행 중이라고 말했습니다.
Frankel 박사는 역사적으로 췌장암 연구에 자금이 부족했다고 덧붙였습니다. 그리고 질병에 대한 더 많은 관심은 확실히 치료법의 새로운 발전을 찾으려는 노력을 해치지 않습니다.
췌장암에 대한 이러한 공개 토론은 가능한 증상을 인식하는 방법에 대해 더 많은 것을 배우는 촉매제가 될 수 있기 때문에 중요하다고 전문가들은 동의했습니다. 무언가 잘못되었다고 의심하는 사람들은 조기 진단과 더 나은 생존율로 이어질 수 있습니다.
“당신은 정말로 당신의 몸을 알아야 하고 당신 자신을 진정으로 이해해야 합니다. 당신 안에서 무언가 변화하고 있다면 두려움 때문에 죽을 수는 없습니다.”라고 Schnoll-Sussman 박사는 덧붙였습니다. "일부 환자는 매우 운이 좋아 이러한 질병을 조기에 발견할 수 있지만 일찍 나타나는 환자만 해당됩니다."
As difficult as a pancreatic cancer diagnosis is, it’s not all “doom and gloom,” Dr. Templeton said.
Research for therapies is currently ongoing, he said, as are advances in genetics so that patients can receive targeted treatments, Dr. Schnoll-Sussman added.
Historically, Dr. Frankel added, research for pancreatic cancer has been underfunded. And more attention on the disease certainly doesn’t hurt efforts to find new advances in therapies.
This public discussion about pancreatic cancer is also important because it can be a catalyst for learning more about how to recognize possible symptoms, experts agreed. People suspecting that something’s wrong could lead to earlier diagnoses and better survival rates.
“You really have to know your body, you have to really understand yourself. If something is changing in you, you can’t die of fear,” Dr. Schnoll-Sussman added. “Some patients will get very lucky and find these diseases early, but it’s only the patients who present early.”
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