Is Light Therapy Good for Psoriasis?
#건선 에 #광선요법 이 좋은가요?
다음은 오랜 세월에 걸쳐 검증된 건선 치료법인 광선요법에 대해 혜택과 위험을 포함하여 알아야 할 8가지 필수사항입니다.
Here are 8 essential things to know about phototherapy, the time-tested psoriasis treatment, including benefits and risks.
byMohiba Tareen, MDon January 22, 2024
자외선 램프 아래 건선이 클로즈업된 환자의 손
광선 요법은 피부의 면역 활동을 억제하여 염증을 감소시킵니다. Light therapy suppresses immune activity in the skin, decreasing inflammation.
Evgeniy Kalinovskiy/Shutterstock
광선요법에는 인공 UVB(자외선 B)를 사용하여 건선을 포함한 다양한 피부질환을 치료하는 것이 포함됩니다.
빛의 치료적 가치는 피부의 면역활동을 약간 억제하는 능력에 있습니다.
“건선은 피부에 면역활동이 너무 많이 생기는 자가면역질환입니다.
광선요법을 이용한 치료는 과도한 면역반응을 억제합니다”라고 볼티모어 존스홉킨스 의과대학 피부과 조교수 Elisabeth Richard 박사는 말합니다.
면역 반응을 줄이면 건선과 관련된 염증이 감소하고 피부 치유에 도움이 된다고 Richard 박사는 설명합니다.
피부과 전문의들은 100년 넘게 건선치료법으로 광선요법을 사용해 왔으며 이는 검증된 방법이라고 보스턴 Tufts Medical Center의 피부과전문의 Jeffrey Sobel 박사는 말합니다.
"모든 사람에게 효과가 없을 수도 있지만 광선 요법은 많은 환자에게 매우 효과적 치료법이었습니다"라고 그는 말합니다.
건선에 대한 광선요법을 고려하는 경우 알아야 할 사항을 알아 보려면 계속 읽으십시오.
Light therapy, also known as phototherapy, involves using artificial UVB (ultraviolet light B) to treat a number of skin conditions, including psoriasis.
The therapeutic value of light lies in its ability to slightly suppress immune activity in the skin. “Psoriasis is an autoimmune condition where there is too much immune activity in the skin; treatment with light therapy turns down that overactive immune response,” says Elisabeth Richard, MD, assistant professor of dermatology at Johns Hopkins Medicine in Baltimore.
Reducing the immune response decreases the inflammation associated with psoriasis, and helps skin heal, explains Dr. Richard.
Dermatologists have been using phototherapy as a psoriasis treatment for over 100 years, making it a tried-and-true method, says Jeffrey Sobel, MD, a dermatologist at Tufts Medical Center in Boston. “Although it may not work for everyone, light therapy has been a very effective therapy for many of my patients,” he says.
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1. Light Therapy Can Involve up to 30 Sessions Scheduled a Few Times a Week Over Several Months
광선 요법은 몇 달에 걸쳐 1주일에 몇 번씩 예약된 최대 30회 세션을 포함할 수 있습니다.
일반적으로 광선요법을 받는 사람은 정기적으로 피부를 UVB에 노출시킵니다.
일반적으로 소위 "초기 제거 시리즈"로 시작하여 3~4개월 동안 일주일에 2~3회, 총 약 24~30회 세션이 진행된다고, Sobel 박사는 말합니다.
피부과 의사는 환자의 피부 유형을 평가하여 초기 UVB 복용량을 결정한 후 점차적으로 양을 늘립니다.
국립 건선 재단(National Psoriasis Foundation, NPF)에 따르면 손과 발의 건선과 같은 국소 부위를 위한 소형 장치를 포함하여 다양한 종류의 UVB 장비가 있습니다.
전신 유닛; 그리고 휴대용 장치. 작고 완고한 플라크를 치료하는 데 사용되는 엑시머 레이저는 고강도 UVB 빔을 사용한다고 재단은 말합니다.
환자는 치료 중에 보호 안경을 착용하고 얼굴, 성기 등 신체의 민감한 부분을 보호하는 덮개를 착용합니다.
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Typically a person undergoing phototherapy will expose their skin to UVB on a regular schedule — typically starting with a so-called “initial clearance series” of two to three times a week for three to four months, for a total of about 24 to 30 sessions, says Dr. Sobel. A dermatologist will determine the initial UVB dose by assessing the patient’s skin type, then gradually increase the amount.
There are different kinds of UVB equipment, according to the National Psoriasis Foundation (NPF), including small units for localized areas such as psoriasis on the hands and feet; full-body units; and hand-held units. An excimer laser, used to treat small, stubborn plaques, employs a high-intensity UVB beam, says the Foundation.
Patients wear protective glasses during the treatment as well as protective coverings for sensitive parts of the body such as the face and genitals.
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2. Light Therapy Is Very Effective, Helping Most People With Psoriasis
광선요법은 매우 효과적이며 대부분 건선환자에게 도움이 됩니다.
“광요법은 약 80~90%의 환자에게 효과가 있으며 초기 제거 시리즈 후에는 약 80~90% 더 좋아질 것입니다.
모든 사람에게 효과가 있는 것은 아니지만 대부분의 사람들에게 효과가 있고 꽤 효과가 좋습니다”라고 Richard는 말합니다.
Sobel은 “만약 환자가 건선이 햇빛에 의해 호전되는 경향이 있다고 말하면 광선요법이 그들에게 효과적 치료법이 될 것이라는 단서를 제공합니다”라고 말합니다.
“또한 광선요법은 비늘이 많고 그다지 두껍지 않은 병변이 있는 사람들에게 가장 효과적인 경향이 있다는 것을 알았습니다”라고 그는 말합니다.
“Light therapy works in about 80 to 90 percent of patients, and after an initial clearance series, those people will be about 80 to 90 percent better. It doesn’t work in everyone, but it works in most people, and it works quite well,” says Richard.
“If a patient tells me that their psoriasis tends to be improved by the sun, that gives me some clue that phototherapy will be an effective therapy for them,” says Sobel. “I also find that phototherapy tends to be most effective for people who have lesions that are more scaly and not very thick,” he says.
3. Your Psoriasis May Stay Clear for Many Months After a Course of Light Therapy
광선요법을 받은 후에도 건선이 여러 달 동안 깨끗하게 유지될 수 있습니다.
환자가 너무 많은 광선 치료 세션을 수행하려면 약간의 노력이 필요하지만 일정에 맞게 치료할 수 있는 사람들에게는 혜택이 지속될 수 있다고 Sobel은 말합니다.
“이것은 피부가 좋아지면 잠시 쉬어도 되는 몇 안 되는 치료법 중 하나입니다.
대부분 치료법은 사용하는 동안에만 효과가 있습니다”라고 그는 덧붙입니다.
광선요법의 실제 이점은 작업을 시작하면 다른 광선요법 과정을 거치거나 다른 유형요법으로 치료를 고려하기 전까지 건선이 최대 7~8개월 이상 동안 깨끗이 유지된다고, Sobel은 말합니다.
“우리는 그것을 완화라고 부릅니다”라고 그는 말합니다.
It does take some effort for a patient to commit to so many light therapy sessions, but for people who can make it work with their schedule, the benefits can be lasting, says Sobel.
“It’s one of the few therapies that you can take a break from once the skin looks good — most therapies are only effective while you’re using them,” he adds.
For phototherapy, the real payoff is that when you put in the work, your psoriasis will stay clear for up to seven to eight months or longer before you have to go through another course of light therapy or think about treating it with another type of therapy, says Sobel. “We call that remission,” he says.
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4. Light Therapy May Carry the Same Risks as Sun Exposure
광선요법은 태양노출과 동일 위험을 초래할 수 있습니다.
광선요법과 관련된 위험과 부작용이 있다고 Richard는 말합니다.
“광선치료의 가장 큰 단기효과는 복용량을 너무 빨리 늘리면 햇볕에 탄 것과 같은 반응이 나타날 수 있다는 것입니다.
위험을 최소화하기 위해 단계적으로 복용량을 늘리는 프로토콜이 마련되어 있습니다.”라고 그녀는 말합니다.
장기적 부작용에 관한 한 광선요법은 피부의 조기 노화인 광노화를 가속화할 수 있다고 Sobel은 말합니다.
광노화는 피부의 주근깨나 건조함을 증가시키는 등의 원인이 된다고 그는 덧붙입니다.
Sobel은 "일반적으로 건선은 얼굴에 발생하지 않으므로 일반적으로 광노화가 가장 우려되는 부분인 얼굴에 광선 요법을 사용할 필요가 없습니다."라고 말합니다.
피부암은 광선요법의 또 다른 문제입니다.
Richard는 "연구결과에 따르면 피부암 위험이 증가하는 것으로 나타나지는 않았지만 UV노출과 마찬가지로 광선요법받는 환자에 대해 매년 피부암검사를 수행할 것을 권장합니다"라고 말했습니다.
There are risks and side effects associated with light therapy, says Richard. “The main short effect of phototherapy is that if the dose is increased too rapidly, you can get a sunburn-like reaction. There are protocols in place to increase the dosing in a stepwise fashion to minimize that risk,” she says.
As far as long term side effects, light therapy can accelerate photoaging, which is premature aging of the skin, says Sobel. Photoaging causes things like an increase in freckling or dryness of the skin, he adds.
“Typically, psoriasis isn’t on the face, and so the light therapy doesn’t need to be used on the face, which is where we are typically most concerned about photoaging,” says Sobel.
Skin cancer is another concern with phototherapy. “While studies haven’t shown an increased risk of skin cancer, as with any UV exposure we do recommend that skin cancer screening be performed annually for patients who are on phototherapy,” says Richard.
“건선에 대해 우리가 제공하는 광선요법(협대역 UVB)은 흑색종 피부암과 관련이 없습니다.
흑색종 피부암은 잠재적으로 매우 심각할 수 있고 피부에서 신체의 다른 부위로 퍼져서 원인이 될 수 있는 피부암 유형입니다.
많은 피해를 입었습니다”라고 Sobel은 말합니다.
“The type of light therapy that we offer for psoriasis — narrowband UVB — has not been linked to melanoma skin cancer, which is the type of skin cancer that can potentially be very serious and spread from the skin to other areas of the body and cause a lot of harm,” says Sobel.
5. Light Therapy Can Be Used Alone or Together With Other Psoriasis Treatments
광선요법은 단독으로 또는 다른 건선치료와 함께 사용할 수 있습니다.
일부 건선환자들은 단독요법으로 광선요법을 사용하기로 선택했습니다.
즉, 다른 건선치료법과 병용하지 않고 단독 사용하는 것입니다.
“일부 환자들은 광선요법이 완전히 외부 치료법이기 때문에 매력적인 옵션이라고 생각합니다.
사람들은 주사나 약을 전혀 복용하지 않습니다.”라고 Sobel은 말합니다.
다른 건선치료법과 함께 광선요법을 사용하는 것의 효과에 대한 많은 데이터가 있다고 그는 말합니다.
“여기에는 국소 #코르티손 같은 국소 건선약물과 다양한 경구 약물이 포함됩니다.
#아시트레틴 이라는 약물은 아마도 광선요법과 함께 사용되는 가장 일반적 경구약물일 것입니다”라고 Sobel은 말합니다.
아시트레틴은 단독으로 건선치료에 승인된 약이지만, 광선요법과 결합하면 시너지 효과가 있습니다.
즉, 2가지 치료법이 각각 개별적 수행하는 것보다, 함께 사용하면 더 좋고 빠르게 효과가 있다는 의미입니다.
건선에 대한 생물학적 치료법과 광선요법을 결합할 수 있지만 일반적으로 필요없다고 Sobel은 말합니다.
"생물학적 제제는 일반적으로 다른 치료법과 병용할 필요 없이 건선을 성공적으로 치료할 수 있습니다"라고 그는 말합니다.
Some psoriasis patients chose to use light therapy as monotherapy — that is, alone and not in combination with any other psoriasis treatments. “Some patients find phototherapy an attractive option because it’s a completely external therapy. People aren’t taking any injections or pills,” says Sobel.
There is a lot of data about the effectiveness of using light therapy in combination with other psoriasis treatments, he says. “This includes topical psoriasis medications, for example, like topical cortisone, as well as different oral medications. A medication called acitretin is probably the most common oral medication used with light therapy,” says Sobel. Acitretin is a pill that’s approved for psoriasis on its own, but when it's combined with phototherapy it has a synergistic effect, meaning the two treatments work better and faster together than they each do individually.
Although you can combine biologic therapy for psoriasis with light therapy, it’s usually not necessary, says Sobel. “Biologics are usually able to successfully treat psoriasis without us needing to combine it with another therapy,” he says.
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6. You Can Treat Your Psoriasis With Light Therapy at Home
집에서 광선요법으로 건선을 치료할 수 있습니다.
재택 광선요법으로 건선을 치료하는 것은 일부 사람들에게는 편리하고 저렴한 옵션이 될 수 있다고 Richard는 말합니다.
“저는 평판좋은 공급업체로부터 장비를 구입하는 것을 권장합니다.
공급자의 의료처방이 필요한 가정 광선요법을 제공하는 여러 제조업체가 있습니다”라고 그녀는 말합니다.
Richard는 의사처방이 필요하지 않은 온라인 공급업체로부터 장비 하나를 선택하는 것을 권장하지 않습니다.
재택 광선요법은 의사의 감독하에 수행되어야 하며, 사무실 내 광선요법과 마찬가지로 매년 피부암 검사를 받아야 한다고 Richard는 말합니다.
Treating psoriasis with at-home light therapy can be a convenient and affordable option for some people, says Richard. “I recommend getting the equipment from a reputable vendor; there are several manufacturers that provide home phototherapy that require a medical prescription from a provider,” she says. Richard doesn’t recommend picking one equipment from an online vendor that doesn’t require a doctors’ prescription.
At-home light therapy should be performed under the supervision of a doctor, and as with in-office phototherapy, you should have a skin cancer screening each year, Richard says.
7. Tanning Beds Are Not the Same Thing as Phototherapy
태닝 침대는 광선요법과 동일하지 않습니다
태닝 베드는 약간의 UVB 광선을 방출할 수 있지만 주로 UVA 광선을 방출하므로 건선에 대한 광선요법으로는 효과가 없습니다.
Richard는 “태닝 침대는 항염증이 아닌 태닝을 위해 설계되었습니다.”라고 설명합니다.
"건선환자가 태닝침대로 상태를 치료하려고 하면 대부분 경우 약 20% 정도 나아지지만, 태닝이 시작됩니다.
태닝은 실제로 빛이 제공할 수 있는 추가 개선을 방해하거나 느리게 합니다"라고 Richard는 말합니다. .
Tanning beds don’t work as light therapy for psoriasis because although they may emit a little UVB light, they primarily emit UVA light. “Tanning beds are designed to tan you as opposed to being anti-inflammatory,” explains Richard.
“When people with psoriasis try to treat their condition with a tanning bed, in most cases they get about 20 percent better, but then the tan kicks in. The tan actually prevents or slows any further improvement that the light might provide,” Richard says.
8. Phototherapy Dosing and Effects on Skin May Differ for People of Color
광선요법의 복용량과 피부에 미치는 영향은 유색인종에 따라 다를 수 있습니다.
광선요법은 모든 피부 유형의 환자에게 안전하고 효과적으로 사용될 수 있다고 Richard는 말합니다.
그러나 광선요법은 흑인환자와 기타 유색인종에게 과다색소침착(피부 일부가 주변 피부보다 어두워짐)을 유발할 수 있습니다.
피부색이 어두운 사람은 치료 전에 위험에 대해 논의해야 합니다.
국립건선재단(National Psoriasis Foundation)에 따르면 건선이 있는 유색인종은 백인 환자에 비해 더 많은 양의 광선요법이 필요할 수 있으며 결과적으로 이 문제를 인식하지 못하는 피부과전문의에 의해 치료를 덜 받는 경우가 많습니다.
미국피부과학회-국립건선재단(Joint American Academy of Dermatology-National Psoriasis Foundation)은 다양한 피부 색조에 대한 복용량 권장사항을 포함하는 광선요법으로 건선을 치료하기 위한 지침을 제공합니다.
Light therapy can be used safely and effectively in patients of all skin types, says Richard. However, phototherapy can cause hyperpigmentation (some patches of skin become darker than the surrounding skin) in Black patients and other people of color; people with darker skin should discuss the risks prior to treatment.
People of color with psoriasis may also need higher doses of phototherapy compared with white patients, and as a result, might often be undertreated by dermatologists who aren’t aware of this issue, according to the National Psoriasis Foundation.
The Joint American Academy of Dermatology–National Psoriasis Foundation provides guidelines for treating psoriasis with phototherapy that includes dosing recommendations for different skin shades.
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