Is ‘leaky gut’ real? It’s more complicated than you’d think.
'장 누수'는 진짜일까?
생각보다 더 복잡합니다.
장 누수로 인해 우울증부터 자가면역 장애까지 다양한 질병이 발생한다는 모호한 주장이 있습니다.
전문가들은 왜 그렇지 않을 수 있는지에 대해 무게를 두었습니다.
Dubious claims are out there of leaky gut causing diseases from depression to autoimmune disorders. Experts weighed in on why that may not be the case.
수많은 웹사이트에서는 우울증, 불안증, 만성피로, 습진, 하시모토갑상선염, 관절통, 다발성경화증, 류마티스관절염, 기타 장애 같은 자가면역장애를 유발할 수 있다고 주장하면서 " #장누수 leaky gut"라는 질환에 대해 경고를 발표했습니다.
Numerous websites have issued warnings about a condition called “leaky gut,” claiming that it can cause depression, anxiety, autoimmune disorders such as chronic fatigue, eczema, Hashimoto’s thyroiditis, joint pain, multiple sclerosis, rheumatoid arthritis and other disorders.
하지만 그게 진짜인가요?
그렇다면 위험합니까?
그리고 그것을 예방할 수 있나요?
But is it real? And, if so, is it dangerous? And can you prevent it?
이 상태는 실제이지만 의사와 과학자들은 이를 "장 과투과성"이라 부르며, 지금까지 연구는 이것이 모든 질환의 원인임을 보여주지 않습니다.
오히려 그 반대가 사실인 것 같습니다.
다양한 건강상태로 인해 장의 다공성 porous 이 높아지고 있고, 할 것보다 더 많은 유해물질이 방출될 수 있습니다.
The condition is real, but physicians and scientists call it “intestinal hyperpermeability”—and so far, the research does not show that it’s the cause of all those conditions. Instead, the opposite appears to be true. Various health conditions can cause the intestine to become more porous and release more harmful substances that it should.
미네소타주 로체스터 메이요클리닉 의과대학 위장병전문의 교수Michael Camilleri는 “이 모든 질병이 장 누수에서 시작된다는 것은 잘못된 믿음입니다”라고 설명합니다.
“우리가 알고 있는 것은 특정 질병이 장의 과투과성을 유발한다는 것입니다”라고 그는 말합니다.
예로는 특히 셀리악병, 과민성대장증후군, 크론병, 비만, NSAIDS(비스테로이드성 항염증제) 사용으로 인한 장 손상 등이 있습니다.
“It’s a myth that all these diseases start with a leaky gut,” explains Michael Camilleri, a gastroenterologist and professor at the Mayo Clinic College of Medicine and Science in Rochester, Minnesota. “What we do know is that certain diseases cause intestinal hyperpermeability,” he says. Examples are celiac disease, irritable bowel syndrome, Crohn’s disease, obesity, intestinal damage from using NSAIDS (non-steroidal anti-inflammatory medications), among others.
이러한 질병 중 하나인 과민성대장증후군(IBS)은 가장 흔히 진단되는 소화장애로, 미국 성인의 6~15%에 해당합니다.
복통 및 팽만감과 함께 이 장애는 만성적으로 비정상적 배변을 유발합니다.
Mayo Clinic 검토에 따르면 설사를 유발하는 IBS 환자의 최대 62%와 주로 변비 유형의 IBS 환자의 최대 25%가 장의 과투과성을 갖고 있는 것으로 나타났습니다.
One of these diseases, irritable bowel syndrome (IBS), is the most commonly diagnosed digestive disorder, striking between 6 percent and 15 percent of American adults. Along with abdominal pain and bloating this disorder causes chronically abnormal bowel movements. A Mayo Clinic review found that up to 62 percent of people with diarrhea-prone IBS and up to 25 percent with the mainly constipation-type had intestinal hyperpermeability.
"그러나 과투과성이 IBS의 원인인지는 아직 알려지지 않았습니다" 위장병 전문의 캘리포니아대학교 로스앤젤레스 게펜 의과대학 임상 부교수 Andrea Shin 이 이메일에 썼습니다.
“But it remains unknown whether hyperpermeability is a cause of IBS,” Andrea Shin, a gastroenterologist and an associate clinical professor at the University of California Los Angeles Geffen School of Medicine, wrote in an email.
A little leakiness is good, a lot is not
약간 새는 것은 좋고, 많이 새는 것은 그렇지 않습니다
장 누수를 이해하면, 위장관의 생사 life-or-death 기능을 이해하는 데 도움이 됩니다: 즉, 몸에 영양분을 가져오고 나쁜 물질은 차단하는 것입니다.
이렇게 하려면 “장은 적어도 약간의 다공성과 투과성이 있어야 합니다.
나트륨 같은 소화된 음식과 포도당 같은 작은 분자로부터 물과 영양분을 흡수할 수 있어야 합니다”라고 Camilleri는 말합니다.
영양분은 장 세포에 흡수된 후 혈류로 이동하여 신체의 나머지 부분에 영양을 공급합니다.
To understand leaky gut, it helps to understand your GI tract’s life-or-death function: Bring nutrients into the body and keep out the bad stuff.
To do this, “the intestinal tract needs to be at least a little porous and permeable. It must allow the absorption of water and nutrients from digested food such as sodium, and small molecules such as glucose,” Camilleri says. After nutrients are absorbed into intestinal cells they migrate into the bloodstream and nourish the rest of the body.
이 흡수 트릭을 수행하기 위해 장을 감싸는 특수 세포는 반투과성 벽 semi-permeable walls 을 갖고 있습니다.
그리고 비록 그들이 어깨를 맞대고 서서 소위 "밀착 접합 tight junctions" 으로 서로 고정되어 있더라도 여전히 작은 분자가 빠져나갈 수 있는 약간의 공간이 있습니다.
그것은 정상입니다.
밀착연접 단백질은 세포를 서로 묶어주는 접착제입니다.
To perform this absorption trick, specialized cells lining the intestine have semi-permeable walls. And even though they stand shoulder to shoulder, locked together with so called “tight junctions,” there’s still a little space for small molecules to slip through. That’s normal. Tight junction proteins are the glue that holds the cells together.
“그러나 접합부가 느슨해지고 장의 투과성이 너무 높아지면 완전히 소화되지 않은 단백질이나 박테리아와 같이 접근해서는 안 되는 물질이 통과하기 때문에 건강이 위험해집니다.
이러한 물질은 일반 순환계로 전달되어 장기에 손상을 줄 수 있습니다”라고 Camilleri는 말합니다.
장의 과투과성이 위험한지 여부에 대해서는 누구도 논쟁하지 않습니다.
그러나 의료기관이 웰니스 산업의 일부와 분리되는 곳은 원인, 진단 및 치료입니다.
“But if the junctions loosen and the intestinal tract becomes too permeable—your health is at risk because substances that shouldn’t have access, such as not-completely-digested protein, or bacteria, get through. These can pass into your general circulation and, conceivably, damage organs,” Camilleri says.
No one’s quibbling over whether intestinal hyperpermeability is dangerous—it is. But where the medical establishment splits from some in the wellness industry is the cause, the diagnosis, and the treatment.
Testing for intestinal hyperpermeability
장의 과투과성 테스트
그렇다면 비정상적 장 누수가 있는지 어떻게 알 수 있나요?
전문가들은 웹 상의 테스트 키트에 대해 의문을 갖고 있습니다.
“과학적, 임상적으로 타당하고 확립된 비침습적 테스트는 없습니다.
이것이 대부분의 장 투과성 연구가 동물 및 세포 배양 연구에서 수행된 이유입니다. 과학자들은 그런 식으로 장과 그 기능을 더 주의 깊게 연구할 수 있습니다"라고 University of Illinois Urbana 영양학 부교수 Hannah D. Holscher는 말합니다.
신 교수는 “환자들이 ‘장누수’ 검사를 받을 수 있는지 묻고, 나는 연구에 다양한 도구와 방법이 사용되지만 아직 명확한 표준이 없다고 답합니다”고 말했습니다.
So how do you know if you have an abnormally leaky gut? Experts are dubious about test kits on the web.
“There isn’t a well-established non-invasive test that is scientifically and clinically valid. That’s why most intestinal permeability research has been conducted in animal and cell culture studies—scientists can more carefully study the gut and its function that way,” says Hannah D. Holscher, a dietitian and associate professor of nutrition at the University of Illinois Urbana-Champaign.
Shin concurs: “My patients ask if they can be tested for “leaky gut”, and I tell them that although different tools and methods are used in research, there is still no clear gold standard.”
Mayo Clinic의 Camilleri는 "장 누수를 진단할 수 있는 시중에서 판매되는 장 테스트 키트를 모릅니다"라고 말합니다.
그러나 그와 그의 동료들은 곧 출시될 진단 테스트를 개발했을 수도 있습니다. (그는 새로운 테스트에 재정적 이해관계가 없다고 선언했습니다.)
“I don’t know of any commercially-available gut test kits that will diagnose leaky gut,” Mayo Clinic’s Camilleri says. However, he and his colleagues may have developed a diagnostic test that may soon be available. (He declares he has no financial interest in the new test.)
이는 특정 유형의 설탕이 첨가된 액체를 마신 다음 하루 종일 소변을 수집하여 얼마나 많이 배설되는지 확인하는 것입니다.
소변으로 배출되는 설탕이 많을수록 장 투과성이 높아집니다.
쉬운 테스트는 아니지만 정확한 것으로 입증되었습니다.
It involves drinking liquid spiked with specific types of sugars, then collecting urine throughout the day to see how much is excreted. The more of these sugars that wind up in the urine, the more permeable the gut. Not exactly an easy test, but it’s proven to be accurate.
The diet/gut permeability connection
다이어트/장 투과성 관련
위험할 정도로 장 누수에 영향을 미치는 특정 생활방식 요인을 나타내는 데이터가 부족합니다.
그러나 최근 연구에 따르면 식단은 다양한 방식으로 장 투과성에 영향을 미칠 수 있습니다.
다음은 몇 가지입니다:
There is scant data revealing specific lifestyle factors that contribute to a dangerously leaky gut. But emerging research does indicate that diet can affect gut permeability in many ways. Here are a few:
Dietary fiber (fiber). 식이섬유(섬유질).
과일, 야채, 콩과 식물, 통곡물 등 섬유질이 풍부한 식품은 변비를 예방하고 장의 점액층을 유지하는 데 도움이 됩니다.
이는 박테리아 및 기타 유해물질이 장 세포에 침투하여 장 세포 사이의 단단한 접합부를 저하시키는 데 도움이 되는 방어장벽입니다.
Fiber-rich foods including fruits, vegetables, legumes, and whole grains help prevent constipation and maintain the mucus layer in the intestines, a defensive barrier that helps keep bacteria and other harmful substances from infiltrating intestinal cells and degrading the tight junctions between them.
“우리 위장관에는 수조 개의 미생물이 있습니다; 그들 중 다수는 우리 식단의 섬유질을 연료로 사용합니다.
섬유질이 충분하지 않으면 이들 박테리아 중 일부가 점액층을 먹고 얇아져 더 이상 보호 기능을 발휘하지 못합니다.
이는 장 투과성을 증가시킬 수 있습니다" Holscher는 설명합니다.
“We have trillions of microorganisms in our GI tract; many of them use fiber from our diet for fuel. Without enough fiber some of these bacteria feed off the mucus layer, thinning it, so it’s no longer as protective. That could lead to increased gut permeability,” explains Holscher.
섬유질이 풍부한 식단은 또한 단쇄 지방산을 생산하는 장내세균의 개체수를 증가시키는데, 이는 장세포의 건강한 연료로 이중역할을 하고 염증을 감소시키는 것으로, 이는 건강한 장 세포와 그 단단한 접합을 보존하는 데 핵심입니다.
Diets high in fiber also expand populations of gut bacteria that produce short-chain fatty acids—which serve double-duty as healthy fuel for intestinal cells, and decrease inflammation, which is key for preserving healthy intestinal cells and their tight junctions.
Dietary fat 식이지방
지중해 식단의 주요 성분인 견과류, 씨앗, 해산물, 올리브오일에는 "좋은" 불포화지방이 풍부하여 염증을 줄이는 동시에 혈중 콜레스테롤과 만성질환의 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다.
Nuts, seeds, seafood, and olive oil—staples of a Mediterranean diet—are rich in unsaturated “good” fat, that help decrease inflammation, while lowering blood cholesterol and possibly the risk of chronic diseases.
(Read more about why The Mediterranean diet has stood the test of time.)
(지중해식단이 시간의 시험을 견뎌낸 이유에 대해 자세히 알아보세요.)
그러나 포화지방이 많이 함유된 음식(버터, 닭 껍질, 코코넛오일, 크림, 지방이 많은 고기)은 미국 식단에서 흔히 볼 수 있습니다.
“포화지방을 너무 많이 섭취하면 단단한 접합부를 느슨하게 할 수 있는 장내 미생물의 수가 증가합니다”라고 Holscher는 말합니다.
But foods high in saturated fat—butter, chicken skin, coconut oil, cream, and fatty meats—which are common in American diets do the opposite.
“Eating too much saturated fat increases populations of gut microbes that can loosen tight junctions,” says Holscher.
포화지방 함량이 높은 식단은 세포벽에 특정 유형의 지질다당류(LPS)가 박혀 있는 미생물의 성장을 촉진합니다.
장의 면역세포는 이러한 미생물을 공격하여 장에 독성이 있는 LPS를 방출하여 장의 투과성을 높입니다.
더 나쁜 점은 LPS가 지금은 그다지 단단하지 않은 접합부를 통과하여 혈류로 들어가 염증 및 기타 합병증(당뇨병, 죽상동맥경화증(심장으로 이어지는 협착된 동맥) 및 기타 만성질환)을 유발할 수 있다는 것입니다.
불포화지방은 LPS를 감소시키는 반대 효과를 나타냅니다.
Diets high in saturated fat encourage the growth of microbes with certain types of lipopolysaccharides (LPSs) embedded in their cell walls. Immune cells in the gut attack these microbes, releasing LPSs which are toxic to the gut making it more permeable. Even worse: LPSs can slip through the now not-so-tight junctions and into the bloodstream leading to inflammation and other complications: diabetes, atherosclerosis (narrowed arteries leading to the heart) and other chronic diseases. Unsaturated fat has the opposite effect, reducing LPSs.
Holscher 연구에 따르면 3주 동안 매일 1.5온스의 호두로 식단을 마무리한 결과 18명의 남성과 여성에게서 항염증성 장내 미생물이 더 많아지고 염증성 박테리아가 감소했습니다.
“호두에는 불포화지방, 섬유질, 식물성 영양소가 풍부하여 장 건강을 증진시키는 데 다양한 방식으로 작용합니다”라고 그녀는 말합니다.
그녀 연구실에서는 현재 아보카도를 사용하여 유사한 실험을 수행하고 있습니다.
Topping off their diets with just 1.5 ounces of walnuts daily for three weeks led to more anti-inflammatory gut microbes and fewer of the inflammatory bacteria in 18 men and women in Holscher’s research.
“Walnuts are rich in unsaturated fat, fiber, and phytonutrients—which act in different ways to promote gut health,” she says. Her lab is now conducting a similar experiment with avocados.
(Read about why olive oil is the healthiest of cooking fats.)
(올리브오일이 조리용 지방 중 가장 건강에 좋은 이유를 읽어보세요.)
Alcohol 술
포화지방과 마찬가지로 알코올은 LPS 함유 장내 미생물의 성장을 촉진합니다.
만성적 알코올 남용이나 심지어 단 한번의 폭음도 세포를 직접적으로 손상시키고 단단한 접합부를 느슨하게 할 수 있습니다.
Like saturated fat, alcohol encourages the growth of LPS-containing gut microbes. Both chronic alcohol abuse or even just a single binge, can directly damage cells and loosens tight junctions.
Polyphenols 폴리페놀
과일, 야채, 허브, 콩류, 통곡물은 항산화제 및 항염증제인 식물화합물인 많은 식물성영양소를 제공하고 질병을 예방하는 데 도움이 됩니다.
한 가지 주요 유형인 폴리페놀은 밀착 접합 단백질 생산을 증가시켜 과도한 누출을 방지하는 것으로 나타났습니다.
Fruits, vegetables, herbs, legumes, and whole grains offer many phytonutrients—compounds in plants that are antioxidants and anti-inflammatory—and help prevent disease. One main type—polyphenols—has been shown to ramp up production of tight junction proteins, thus preventing excessive leakiness.
보충제 Supplements.
이 이야기를 위해 인터뷰한 전문가들은 일부 제조업체가 주장하는 것처럼 장 누수를 해결하는 특정 보충제가 있다는 사실에 회의적이었습니다.
그들은 장의 투과성을 정상화하는 몇 가지 보충제를 인용했습니다.
예비 연구에 따르면 글루타민 보충제는 IBS 환자의 정상적 투과성을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
“글루타민은 영양분을 흡수하는 장 세포와 장내 면역세포의 주요 연료 공급원인 아미노산입니다.
글루타민이 부족하면 이러한 세포가 수축되거나 밀착 접합 단백질이 감소할 수 있습니다.
결과적으로 장 투과성이 증가했습니다”라고 신씨는 설명합니다.
신 교수는 글루타민이 표준치료제로 처방되기 전, 더 큰 규모 연구가 완료되어야 하며 아직 예방제로 연구된 바 없다고 경고했습니다.
“비타민 D, 단쇄지방산, 섬유질을 보충하는 것이 장 장벽을 유지하고 개선하는 데 중요할 수 있다는 증거도 있습니다”라고 신 박사는 말합니다.
장의 과투과성(원인과 치료법 모두)에 대해 더 많이 알려질 때까지는 웹사이트를 건너뛰고 장 건강에 대한 안전하고 맛있는 접근방식인 지중해식단을 찾기 위해 농산물코너를 방문하는 것이 가장 좋습니다.
Supplementing with Glutamine supplements has many powerful benefits to improve your health. It may help with leaky gut repair, improving digestion, supporting the immune system, and aiding in muscle recovery.*
amzn.to
Experts interviewed for this story were skeptical that there were specific supplements that fix leaky gut—as some manufacturers claim. They cited just a few supplements that normalize the permeability of the gut.
Preliminary research suggests that glutamine supplements may help restore normal permeability in people with IBS.
“Glutamine is an amino acid that is a main source of fuel for intestinal cells that absorb nutrients and also for immune cells in the gut. A shortage of glutamine may cause these cells to shrink or lead to a reduction in tight junction proteins. The result: Increased intestinal permeability,” explains Shin.
Shin cautions that larger studies must be completed before glutamine is prescribed as a standard treatment and it hasn’t yet been studied as a preventative agent.
“There’s also evidence that supplementing with vitamin D, short-chain fatty acids, and fiber may also be important for maintaining and improving the intestinal barrier,” says Shin
Until there is more known about intestinal hyperpermeability—both causes and treatments—it’s best to skip the websites and hit the produce aisle for a safe and delicious approach to gut health: The Mediterranean diet.
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