A Nasal Spray for Rapid Heartbeat Disorder Could Be Best Option for Self-Treatment, Study Shows
#급속심장박동장애 에 대한 #비강스프레이 자가치료를 위한 최선의 선택이 될 수 있다는 연구 결과
전문적 치료 없이 #발작성심실상빈맥 (PSVT)을 치료하는 현재 방법은 효과가 없는 경우가 많습니다.
Current methods for treating paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) without professional medical care often don’t work.
September 27, 2023Fact-Checked
발작성 심실상 빈맥(PSVT)은 심장이 너무 빨리 뛰지만 규칙적 박동을 보일 때 발생하는 비정상적 심장 박동. Paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) is an abnormal heartbeat that occurs when your heart beats too fast, but with a regular rhythm.
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휴대용 비강 스프레이는 매년 거의 2백만 명의 미국인에게 영향을 미치는 부정맥의 일종인 발작성 심실상 빈맥(PSVT) 발작을 치료할 수 있습니다.
심실상성 빈맥이라고도 알려진 PSVT를 앓고 있는 사람들은 심장의 상부와 하부 사이의 추가 전기 경로로 인해 일시적으로 극도로 빠른 심박수를 경험합니다.
"환자가 스스로 빠른 심장 박동을 멈출 수 없다면 응급실로 가서 부정맥을 멈추기 위한 약물 주사를 맞아야 합니다."라고 심장박동 및 심장박동 담당 이사 James Ip 박사는 말합니다. 뉴욕 Weill Cornell Medicine의 이식형 장치.
etripamil이라는 약물인 실험적인 비강 스프레이는 사람들이 의료 감독 없이 순간적으로 사용할 수 있는 일시적인 현상에 대한 효과적인 솔루션을 제공할 수 있습니다.
현재 유일한 옵션은 StatPearls에 따르면 마사지, 기침, 구역질, 목의 맥박 찾기 및 맥동 또는 마치 배변을 하는 것처럼 힘을 빼는 등을 통해 미주 신경을 자극하는 #미주신경요법 입니다.
이러한 움직임은 때때로 부교감 신경계의 중요한 부분인 미주 신경을 자극하여 심박수를 늦출 수 있습니다.
"그러나 결과는 다양하며 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아닙니다"라고 Ip 박사는 말합니다.
A carry-with-you nasal spray may be able to treat bouts of paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT), a type of arrhythmia that affects nearly two million Americans each year.
People who have PSVT — which is also known as supraventricular tachycardia — have temporary bouts of extremely rapid heart rate caused by extra electrical pathways between the heart’s upper and lower chambers.
“If patients can’t stop their rapid heartbeat on their own, they have to go to the emergency room, where they have to get an injection of a drug to stop their arrhythmia,” says James Ip, MD, director of cardiac pacing and implantable devices at Weill Cornell Medicine in New York City.
The experimental nasal spray, a drug called etripamil, could offer an effective solution for these temporary occurrences that people can use in the moment, without medical supervision. The only current option is vagal maneuvers, which stimulate the vagus nerve through massage, coughing, gagging, finding the pulse in one’s neck and pulsing, or bearing down as if you’re having a bowel movement, per StatPearls. These movements can sometimes prompt the vagus nerve, which is a critical part of the parasympathetic nervous system, to slow heart rate.
“But the results are variable and they don’t work for everyone,” says Dr. Ip.
Promising Results From Research
연구의 유망한 결과
수요일 미국심장협회저널(Journal of the American Heart Association)에 발표된 새로운 연구에서 Ip와 그의 팀은 이전의 에트리파밀에 대한 무작위, 위약 대조 임상 시험을 확장했습니다. 에트리파밀은 병원에서 환자에게 투여되는 정맥 약물과 동일한 방식으로 작용하지만 비강 스프레이 형태로 작동하는 칼슘 채널 차단제입니다. 약물은 심장과 동맥의 세포로 들어가는 칼슘을 제시하여 심장과 동맥을 이완시키고 열어 심장 박동을 느리게 만듭니다.
사람들은 필요에 따라 휴대하고 실온에서 보관할 수 있는 비강 스프레이를 각 콧구멍에 한 번씩 자가 투여합니다. 각 카트리지에는 두 가지 용량이 들어 있습니다. 한 번의 복용량으로 심박수가 느려지지 않으면 사람들은 두 번째 복용량을 투여할 수 있다고 Ip는 말합니다.
In the new study, published Wednesday in the Journal of the American Heart Association, Ip and his team expanded upon a previous randomized, placebo-controlled clinical trial for etripamil. Etripamil is a calcium channel blocker that works in the same way as intravenous drugs given to patients at the hospital, but in nasal spray form. The drugs present calcium from entering cells in the heart and arteries, which causes them to relax and open, slowing heart rate.
People self-administer the nasal spray, which is portable and can be stored at room temperature, as needed — one shot in each nostril. Each cartridge contains two doses. If one dose doesn’t begin to slow the heart rate, people can administer the second dose, Ip says.
지난해 순환: 부정맥 및 전기생리학(Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology) 저널에 발표된 이전 시험에서는 자가 투여 에트리파밀이 PSVT 에피소드에 대한 안전하고 효과적인 치료법이라는 사실을 발견했습니다.
약 환자 55%가 에트리파밀 복용 후 30분 이내에 정상적 심장박동을 회복한 반면, 위약을 복용한 환자 35%가 정상 심장박동을 회복했습니다.
The previous trial, published last year in the journal Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, found that self-administered etripamil is a safe and effective treatment for PSVT episodes. Nearly 55 percent of patients were able to restore their normal heart rhythms within 30 minutes of taking etripamil, compared with 35 percent who took a placebo.
새로운 연구는 한 단계 더 나아가 사람들이 필요할 때 약을 사용하고, 리필을 받고, 다음 에피소드가 발생할 때 다시 사용하는 실제 환경에서 신약을 어떻게 사용할 것인지 테스트했습니다.
등록된 169명의 환자 중 105명은 연구 기간 동안 총 188회에 걸쳐 에트리파밀을 1회 이상 자가 투여했습니다. 40명이 2개의 에피소드를 다루었습니다.
이러한 사람들의 경우, #에트리파밀 은 약 60%의 경우 30분 이내에 정상적 심장박동을 회복했고, 약 75%의 경우 1시간 이내에 정상적 심장박동을 회복했습니다.
두 번 사용한 사람의 경우 63%가 30분 후 정상으로 돌아왔습니다.
이들 사람들 중 대부분은 약물 치료에 반응했지만 약 25%는 두 에피소드 중에 반응하지 않았습니다.
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The new study went a step further to test how people would do with the new drug in a real-world setting, where they would use it when needed, get a refill, and use it again when their next episode occurred. Of the 169 patients enrolled, 105 self-administered at least one dose of etripamil during the study period, for a total of 188 episodes. Forty people treated two episodes.
For these people, etripamil restored normal heart rhythms within 30 minutes about 60 percent of the time, and within an hour about 75 percent of the time. For those who used it twice, 63 percent returned to normal after 30 minutes. While most of these people did respond to the medication, about 25 percent did not during either episode.
Nasal Spray Could Be Alternative to Surgery
비강 스프레이는 수술의 대안이 될 수 있습니다
아이피에 따르면 에트리파밀을 생산하는 마일스톤 파마슈티컬스는 다음 달 미국식품의약국(FDA)에 신약신청서 제출할 계획이다.
FDA가 승인결정을 내리기까지 최대 1년이 걸릴 가능성이 높습니다.
"이것은 도구상자에 있는 또 하나의 도구이지만 매우 환영받는 도구입니다"라고 샌프란시스코 UCSF Health 심장학 부책임자 Gregory Marcus 박사는 말합니다.
그는 두 임상시험에는 참여하지 않았습니다.
“필요한 틈새 시장입니다. PSVT 환자는 종종 스스로에게 '이런 경우에 필요에 따라 복용할 수 있는 것이 있나요?'라고 묻습니다.”
Marcus 박사에 따르면, 외과의사가 심장 경로에 얇은 튜브를 삽입하여 전기 펄스의 오작동을 유발할 수 있는 조직을 파괴하는 카테터 절제 수술이 PSVT를 영원히 고칠 수 있는 유일한 방법입니다.
빈맥(심박수가 정상적 휴식 속도보다 분당 100회 이상 높은 심박수)이 자주 발생하는 사람들에게는 수술이 최선의 선택일 수 있지만 가끔씩만 발생하는 사람들은 수술을 받기를 원하지 않는 경우가 많습니다.
According to Ip, Milestone Pharmaceuticals, the company that makes etripamil, plans to submit a new drug application to the U.S. Food and Drug Administration (FDA) next month. It will likely be up to a year before the FDA makes an approval decision.
“This is one more tool in the toolbox, but a very welcome one,” says Gregory Marcus, MD, associate chief of cardiology for research at UCSF Health in San Francisco, who was not involved with either trial. “It’s a niche that is needed. Patients with PSVT will often ask all on their own, ‘Is there something I can take as needed for these episodes?’”
According to Dr. Marcus, a surgery called catheter ablation, in which a surgeon inserts a thin tube into pathways in the heart to break up tissue that may be causing electrical pulses to misfire, is the only way to fix PSVT for good.
While surgery may be the best option for people who have frequent bouts of tachycardia — a heart rate that is 100 beats or more per minute higher than normal resting rate — people who only have occasional episodes often do not want to undergo surgery.
그러한 사람들에게는 심박수가 대부분 정상이기 때문에 매일 약을 복용하는 것도 실망스러운 선택일 수 있다고 Marcus는 말합니다. 그런 사람들에게는 필요에 따라 에트리파밀과 같은 자가투여 약물이 이상적 선택이 될 수 있습니다.
Ip는 “드물게 발생하는 일을 예방하기 위해 매일 약을 복용하는 것은 말이 되지 않을 수 있지만 환자가 PSVT를 자가치료할 수 있는 훌륭한 옵션은 없습니다”라고 말합니다.
“여기서 이 약이 나오는군요.”
For those people, daily medication may also be a frustrating option, since their heart rate is normal most of the time, Marcus says. For those people, an as-needed self-administered drug like etripamil could be an ideal option.
“It may not make sense to take a drug every day to prevent something that happens so infrequently, but there are no great options for patients to self-treat PSVT,” says Ip. “That’s where this drug comes in.”
강아지 건강 전문
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